Funções cognitivas no transtorno do pânico: um estudo comparativo com controles saudáveis / Cognitive functions in panic disorder: a comparative study with a healthy control group / Las funciones cognitivas en el trastorno de pánico: un estudio comparativo con controles sanos

A interface entre a neuropsicologia e a psicopatologia vem sendo muito estudada. No entanto, há ainda uma grande demanda de caracterização do processamento de cada função cognitiva em pacientes com transtorno do pânico(TP). Neste trabalho, visou-se verificar se há diferenças de desempenho neuropsicológico entre adultos com TP econtroles saudáveis. Participaram deste estudo 30 adultos, 15 com TP clinicamente diagnosticado e 15 controles saudáveis emparelhados por escolaridade, idade, nível sociodemográfico e habilidades intelectuais. Administraramse os instrumentos NEUPSILIN, discurso narrativo e fluências verbais da Bateria MAC, subtestes do WAIS-III, Wisconsin, Hayling, Teste das Trilhas, Teste dos Sinos, Teste Stroop, RAVLT e Buschke. O desempenho foi comparado entre grupos pelo teste não-paramétrico Mann-Whitney (p≤0,05). Encontraram-se diferenças significativas no processamento de componentes executivos, velocidade de processamento, iniciação, inibição, assim como nas memórias episódica e de trabalho. Mais estudos são necessários com amostras clínicas maiores e mais homogêneas, controlando-se depressão e agorafobia.(AU)

The interface between neuropsychology and psychopathology has been studied with a growing frequency. Neverthelessthere is still a great demand of characterizing the cognitive profile of each process among patients with panic disorder (PD). In this study we aimed at verifying if there are differences in the neuropsychological performance between adults with PD and adults from a healthy control group. Thirty adults took part on this study, 15 with clinically diagnosed PD and 15 healthy control subjects, matched by education, age, sociodemographic level and intellectual abilities. A neuropsychological test battery was administered including NEUPSILIN, narrative speech and verbal fluency of MAC battery, WAIS-III subtests, Wisconsin, Hayling, Trail Making Test, Stroop Test, RAVLT, Buschke and Bells Test. The performance was compared between groups by means of the non-parametric test Mann-Whitney (p≤0,05). Wefound significant differences on executive components: processing speed, initiation, inhibition, episodic and working memory. Further enquires are necessary, with a larger and more homogeneous sample, controlling for depression and agoraphobia.(AU)

Si bien la relación entre la neuropsicología y la psicopatología ha sido bastante estudiada, aún existe la necesidad de caracterizar el procesamiento de las distintas funciones cognitivas en pacientes con trastorno de pánico (TP). Este trabajo tiene por objetivo verificar si existen diferencias en el desempeño neuropsicológico entre adultos con TP y controles sanos. Participaron de este estudio 30 adultos, 15 con TP clínicamente diagnosticado y 15 controles sanos, emparejados por educación, edad, condiciones sociodemográficas y habilidades intelectuales. Se administraron lossiguientes instrumentos: NEUPSILIN, discurso narrativo y fluencia verbal de la Batería MAC, subpruebas de la WAIS-III, Wisconsin, test de Hayling, Trail Making test, test de cancelación de campanas, Stroop test, Lista de Rey y Buschke. Los puntajes medios fueron comparados con el test no paramétrico de Mann-Whitney (p≤0,05). Se encontraron diferencias significativas en el procesamiento de componentes ejecutivos, velocidad de procesamiento,iniciación, inhibición y también en la memoria episódica y de trabajo. Ulteriores estudios con muestras clínicas más amplias y homogéneas son necesarios, en los que puedan controlarse las variables de agorafobia y depresión.(AU)

Funções cognitivas no transtorno do pânico: um estudo comparativo com controles saudáveis / Las funciones cognitivas en el trastorno de pánico: un estudio comparativo con controles sanos / Cognitive functions in panic disorder: a comparative study with a healthy control group

A interface entre a neuropsicologia e a psicopatologia vem sendo muito estudada. No entanto, há ainda uma grande demanda de caracterização do processamento de cada função cognitiva em pacientes com transtorno do pânico(TP). Neste trabalho, visou-se verificar se há diferenças de desempenho neuropsicológico entre adultos com TP econtroles saudáveis. Participaram deste estudo 30 adultos, 15 com TP clinicamente diagnosticado e 15 controles saudáveis emparelhados por escolaridade, idade, nível sociodemográfico e habilidades intelectuais. Administraramse os instrumentos NEUPSILIN, discurso narrativo e fluências verbais da Bateria MAC, subtestes do WAIS-III, Wisconsin, Hayling, Teste das Trilhas, Teste dos Sinos, Teste Stroop, RAVLT e Buschke. O desempenho foi comparado entre grupos pelo teste não-paramétrico Mann-Whitney (p≤0,05). Encontraram-se diferenças significativas no processamento de componentes executivos, velocidade de processamento, iniciação, inibição, assim como nas memórias episódica e de trabalho. Mais estudos são necessários com amostras clínicas maiores e mais homogêneas, controlando-se depressão e agorafobia.

The interface between neuropsychology and psychopathology has been studied with a growing frequency. Neverthelessthere is still a great demand of characterizing the cognitive profile of each process among patients with panic disorder (PD). In this study we aimed at verifying if there are differences in the neuropsychological performance between adults with PD and adults from a healthy control group. Thirty adults took part on this study, 15 with clinically diagnosed PD and 15 healthy control subjects, matched by education, age, sociodemographic level and intellectual abilities. A neuropsychological test battery was administered including NEUPSILIN, narrative speech and verbal fluency of MAC battery, WAIS-III subtests, Wisconsin, Hayling, Trail Making Test, Stroop Test, RAVLT, Buschke and Bells Test. The performance was compared between groups by means of the non-parametric test Mann-Whitney (p≤0,05). Wefound significant differences on executive components: processing speed, initiation, inhibition, episodic and working memory. Further enquires are necessary, with a larger and more homogeneous sample, controlling for depression and agoraphobia.

Si bien la relación entre la neuropsicología y la psicopatología ha sido bastante estudiada, aún existe la necesidad de caracterizar el procesamiento de las distintas funciones cognitivas en pacientes con trastorno de pánico (TP). Este trabajo tiene por objetivo verificar si existen diferencias en el desempeño neuropsicológico entre adultos con TP y controles sanos. Participaron de este estudio 30 adultos, 15 con TP clínicamente diagnosticado y 15 controles sanos, emparejados por educación, edad, condiciones sociodemográficas y habilidades intelectuales. Se administraron lossiguientes instrumentos: NEUPSILIN, discurso narrativo y fluencia verbal de la Batería MAC, subpruebas de la WAIS-III, Wisconsin, test de Hayling, Trail Making test, test de cancelación de campanas, Stroop test, Lista de Rey y Buschke. Los puntajes medios fueron comparados con el test no paramétrico de Mann-Whitney (p≤0,05). Se encontraron diferencias significativas en el procesamiento de componentes ejecutivos, velocidad de procesamiento,iniciación, inhibición y también en la memoria episódica y de trabajo. Ulteriores estudios con muestras clínicas más amplias y homogéneas son necesarios, en los que puedan controlarse las variables de agorafobia y depresión.

As relações da psicanálise com a universidade: a SPRJ e o IPUB / The relations between Psychoanalysis and the University: SPRJ (Rio de Janeiro Psychoanalytic Society) and IPUB(UFRJ Psychiatry Institute)

Na primeira parte do artigo, os autores descrevem o histórico das complexas relações de Freud, e conseqüentemente da psicanálise, com a Universidade. São reportadas as conhecidas resistências da Universidade à teoria psicanalítica, assim como os receios e as dúvidas do próprio Freud quanto a essa aproximação. Na segunda parte, os autores homenageiam a antiga e produtiva relação entre a Sociedade Psicanalítica do Rio de Janeiro (SPRJ) e o Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro (IPUB)(AU)

On the first part of this article, the authors describe the historicalof the complex relations of Freud, and consequently of psychoanalysis, with University. The well-known resistancesfrom University against psychoanalytic theory, as well Freud’s fears and doubts about this approach are related. On the second part, the authors do homage to the old and productive relationship between Psychoalytical Society of the Rio de Janeiro (SPRJ) and Institute of Psychiatry of Federal University of Riode Janeiro (IPUB)(AU)

A publicação de pesquisas empíricas em três revistas psicanalíticas / The publication of empirical researches in three psychoanalytic journals

Introdução: A aplicação do método empírico na investigação psicanalítica, embora esteja despertando o interesse de um número cada vez maior de analistas, ainda é objeto de severas críticas. Objetivo: Avaliar a proporção de pesquisas empíricas entre os artigos publicados recentemente em duas das mais importantes revistas psicanalíticas internacionais e na mais importante revista psicanalítica brasileira. Método: Foram avaliados todos os artigos do International Journal of Psychoanalysis (IJPA), do Journal of the American Psychoanalytic Association (JAPA) e da Revista Brasileira de Psicanálise (RBP) no período de 1996 a 2000. Cada artigo foi classificado de acordo com critérios pré-estabelecidos em uma das três seguintes categorias: pesquisa empírica, estudo teórico e pesquisa clínica. Resultado: Foram encontrados oito artigos de pesquisa empírica entre os 279 do IJPA, cinco entre os 160 do JAPA, e zero entre os 272 da RBP. Discussões e Conclusões: Sem uma pesquisa bibliométrica mais ampla, não se pode afirmar que a publicação de poucos artigos de pesquisa empírica constitua uma característica apenas das três revistas examinadas ou dos periódicos psicanalíticos em geral. De qualquer modo, a enorme carência desse tipo de publicação em revistas psicanalíticas tão importantes representa um fato muito significativo (AU)

A publicação de pesquisas empíricas em três revistas psicanalíticas / The publication of empirical researches in three psychoanalytic journals

Introdução: A aplicação do método empírico na investigação psicanalítica, embora esteja despertando o interesse de um número cada vez maior de analistas, ainda é objeto de severas críticas. Objetivo: Avaliar a proporção de pesquisas empíricas entre os artigos publicados recentemente em duas das mais importantes revistas psicanalíticas internacionais e na mais importante revista psicanalítica brasileira. Método: Foram avaliados todos os artigos do International Journal of Psychoanalysis (IJPA), do Journal of the American Psychoanalytic Association (JAPA) e da Revista Brasileira de Psicanálise (RBP) no período de 1996 a 2000. Cada artigo foi classificado de acordo com critérios pré-estabelecidos em uma das três seguintes categorias: pesquisa empírica, estudo teórico e pesquisa clínica. Resultado: Foram encontrados oito artigos de pesquisa empírica entre os 279 do IJPA, cinco entre os 160 do JAPA, e zero entre os 272 da RBP. Discussões e Conclusões: Sem uma pesquisa bibliométrica mais ampla, não se pode afirmar que a publicação de poucos artigos de pesquisa empírica constitua uma característica apenas das três revistas examinadas ou dos periódicos psicanalíticos em geral. De qualquer modo, a enorme carência desse tipo de publicação em revistas psicanalíticas tão importantes representa um fato muito significativo

A psicoterapia psicanalítica do transtorno de pânico / Psychoanalytic psychoterapy for panic disorder

Säo feitos comentários acerca da evoluçäo das teorias psicanalíticas desde Freud sobre a ansiedade, bem como a respeito das indicaçöes terapêuticas de psicanálise e psicoterapia psicanalítica para as síndromes de ansiedade e seus resultados. É indroduzida a discussäo sobre um manual de psicoterapia psicodinâmica breve para o transtorno de pânico, sendo relatado um caso clínico em andamento

A verificação de temas centrais de conflito de relacionamento interpessoal em pacientes com transtornos de ansiedade: resultados preliminares / The verification of the core conflictual relationship themes in patients with anxiety disorders: preliminary results

Os autores apresentam os resultados preliminares obtidos na aplicação do método de Temas Centrais de Conflito de Relacionamento (CCRT - Core Conflictual Relationship Theme) em 15 pacientes com transtornos de ansiedade, diagnosticados de acordo com o Manual Estatístico e Diagnóstico da Associação Psiquiátrica Americana (DSM-IV). O método foi utilizado em entrevistas semipadronizadas RAP (Relationship Anecdote Paradigm), gravadas em áudio e posteriormente transcritas. Na amostra considerada, observou-se que os desejos, necessidades e intenções (W) dominantes entre os pacientes eram no sentido de buscarem relações de dependência e ajuda, características do grupo 3 (ser controlados, ser feridos e não ser responsáveis) ou de relações pautadas pelo desejo de ser amados e compreendidos (grupo 6), bem como relatos fortemente dominantes de situações de rejeição (grupo 5), como respostas do outro (RO), além de desapontamento e depressão (grupo 7) como a resposta fortemente dominante do sujeito. Ambos os procedimentos (CCRT e RAP) são descritos e comentados, assinalando-se a sua importância para o processo psicoterápico (AU)

A verificação de temas centrais de conflito de relacionamento interpessoal em pacientes com transtornos de ansiedade: resultados preliminares / The verification of the core conflictual relationship themes in patients with anxiety disorders: preliminary results

Os autores apresentam os resultados preliminares obtidos na aplicação do método de Temas Centrais de Conflito de Relacionamento (CCRT - Core Conflictual Relationship Theme) em 15 pacientes com transtornos de ansiedade, diagnosticados de acordo com o Manual Estatístico e Diagnóstico da Associação Psiquiátrica Americana (DSM-IV). O método foi utilizado em entrevistas semipadronizadas RAP (Relationship Anecdote Paradigm), gravadas em áudio e posteriormente transcritas. Na amostra considerada, observou-se que os desejos, necessidades e intenções (W) dominantes entre os pacientes eram no sentido de buscarem relações de dependência e ajuda, características do grupo 3 (ser controlados, ser feridos e não ser responsáveis) ou de relações pautadas pelo desejo de ser amados e compreendidos (grupo 6), bem como relatos fortemente dominantes de situações de rejeição (grupo 5), como respostas do outro (RO), além de desapontamento e depressão (grupo 7) como a resposta fortemente dominante do sujeito. Ambos os procedimentos (CCRT e RAP) são descritos e comentados, assinalando-se a sua importância para o processo psicoterápico

Transtorno delirante: a paranóia nos dias de hoje / Delusional disorder: paranoia nowadays

O conceito médico de paranóia começa com Heinroth, na Alemanha, passa por Kraeplin, e chega até os dias de hoje, no DSM-IV e na CID-10, agora com a denominaçäo de transtorno delirante. Este se caracteriza pela presença de delírios näo-bizarros e crônicos, näo associados a outras alteraçöes psicopatológicas importantes. Existem dúvidas quanto à sua validade como uma categoria nosológica independente. A sua prevalência é estimada em 0,03 por cento. Embora os antipsicóticos sejam a opçäo terapêutica de primeira escolha, a sua eficácia ainda näo está comprovad, em funçäo da escassez de ensaios clínicos controlados. Algumas críticas säo levantadas em relaçäo à definiçäo de delírio de Karl Jaspers, e à distinçäo que ele fez entre idéias deliróides. Säo relatados três casos, clínicos: um do subtipo persecutório, outro do erotomaníaco, e outro do de ciúmes, este extraído do romance de Dom Casmurro, de Machado de Assis

A avaliaçäo diagnóstica do transtorno disfórico pré-mestrual / Diagnostic evaluation of premenstrual dysphoric disorder

Contexto: O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM), anteriormente denominado transtorno disfórico da fase lútea tardia (TDFLT), no DSM-III-R, constitui um subtipo de síndrome pré-menstrual (SPM) no qual predominam as alteraçöes de humor. Entre os critérios diagnósticos está a exigência de confirmaçäo prospectiva através do preenchimento de escalas diárias durante dois ciclos consecutivos. Objetivo: Estudar a proporçäo de casos de TDPM entre mulheres com queixas pré-menstruais e a importância da confirmaçäo prospectiva desse diagnóstico. Metodologia: Foram entrevistadas 135 mulheres que relacionavam ao período pré-menstrual. Elas foram submetidas a processos de seleçäo e de avaliaçäo diagnóstica, utilizando-se os critérios do DSM-III-R para o TDFLT (TDPM). Resultados: Somente 31 paciente receberam diagnóstico retrospectivo, provisório, de TDPM. Destas, 16 completeram a escala diária: seis confirmaram prospectivamente o diagnóstico, 10 näo. Conclusöes: Apenas uma pequena minoria das mulheres que julgam sofrer de SPM realmente preenchem os critérios para o diagnóstico de TDPM. A avaliaçäo prospectiva é indispensável para a confirmaçäo do diagnóstico

Avaliacao diagnostica do transtorno disforico pre-menstrual

Contexto: O transtorno disforico pre-mesntrual (TDPM), anteriormente denominado transtorno da fase lutea tardia (TDFLT), no DSM-III-R, constitui um subtipo de sindrome pre-mesntrual (SPM) no qual predominam as alteracoes de humor. Entre os criterios diagnosticos esta a exigencia de confirmacao prospectiva atraves do preenchimento de escalas diarias durante dois ciclos consecutivos. Objetivo: Estudar a proporcao de casos de TDOM entre mulheres com queixas pre-menstruais e a importancia da confirmacao prospectiva desse diagnostico. Metodologia: foram entrevistadas 135 mulheres que procuraram ajuda medica em funcao dde sintomas que relacionavam ao periodo pre-menstrual. Elas foram submetidas a processos de selecao e de avaliacao diagnostica, utilizando-se os criterios do DSM-III-R para o TDFLT (TDPM). Resultados: Somente 31 pacientes receberam diagnostico retrospectivo, provisorio, de TDPM. Destas 16 completaram a escala diaria: seis confirmaram prospectivamente o diagnostico, 10 nao. Conclusoes: apenas uma pequena minoria de mulheres que julgam sofrer de SPM realmente preenchem os criterios para o diagnostico de TDPM. A avaliacao prospectiva e indispensavel para a confirmacao do diagnostico.

A abordagem psicanalítica do fenômeno da menstruaçäo / A psychoanalytical approach of menstruation

Säo apresentados os pontos de vista de Freud e de outros autores a respeito da sexualidade feminina. Discutem-se os distúrbios psíquicos associados ao ciclo menstrual, destacando-se a síndrome pré-menstrual, e as fantasias inconscientes que podem ser despertadas pela menstruaçäo

Transtornos psiquiátricos associados ao puerpério / Psychiatric disorders associated to puerperium

Näo existe um transtorno mental específico do puerpério. O parto atua como um fator desencadeante de diversas síndromes psiquiátricas, especialmente síndromes afetivas. Os quadros depressivos ou maníacos puerperais costumam apresentar uma patoplastia atípica nos primeiros dias em funçäo da presença concomitante de sintomas confusionais

O cinema e sua platéia: uma visäo psicanalítica / The movie and your audience: psychoanatics view

Para a psicanálise, a obra de arte se origina nos devaneios do artista, que se sente frustrado frente à realidade e por isso se refugia na fantasia. A criaçäo artística pode ser interpretada como uma forma disfarçada de realizaçäo de desejos reprimidos, como o resultado da sublimaçäo de impulsos instituais. A realizaçäo de desejos, a predominância de imagens visuais, e a regressäo ao processo primário e ao narcisismo säo aspectos comuns aos sonhos e aos filmes cinematográficos. O prazer que o cinéfilo experimenta ao assitir a um filme está relacionado aos seus instintos escopofílicos, ao voyeurismo. Säo feitos comentários a respeito de dois filmes bastante ilustrativos: A Rosa Púrpura do Cairo, de Woody Allen, e Janela Indiscreta, de Alfred Hitchcock

O cinema e sua plateia: uma visao psicanalitica

Para a psicanalise, a obra de artes se origina nos devaneios do artista, que se sente frustrado frente a realidade e por isso se refugia na fantasia. A criacao artistica pode ser interpretada como uma forma disfarcada de realizacao de desejos reprimidos, como o resultado da sublimacao de impulsos instituais. A realizacao de desejos, a predominancia de imagens visuais, e a regressao ao processo primario e ao narcisismo sao aspectos comuns aos sonhos e aos filmes cinematograficos. O prazer que o cinefilo experimenta ao assistir a um filme esta relacionado aos seus instintos escopofilicos, ao voyeurismo. Sao feitos comentarios a respeito de dois filmes bastante ilustrativos: A Rosa Purpura do Cairo, de Woody Allen, e Janela Indiscreta, da Alfred Hichcock.

Transtornos psiquiatricos associados ao puerperio

Nao existe um transtorno mental especifico do puerperio. O parto atua como um fator desencadeante de diversas sindromes psiquiatricas, especialmente sindromes afetivas. Os quadros depressivos ou maniacos puerperais costumam apresentar uma patoplastia atipica nos primeiros dias em funcao da presenca concomitante de sintomas confusionais.

A eficacia dos antidepressivos no tratamento da sindrome de tensao pre-menstrual

A sindrome de tensao pre-menstrual (TPM) se caracteriza por um conjunto de sintomas disforicos e fisicos que ocorrem periodicamente no final da fase lutea do ciclo menstrual, e afetam de forma significativa o desempenho e a vida social, particularmente o relacionamento com as outras pessoas. Sua prevalencia e bastante elevada, e a sua etiologia, ainda desconhecida. Nao ha uma forma de tratamento estabelecida para a sindrome. Algumas evidencias apontam para a existencia de uma ligacao entre a TPM e os transtornos do humor. Diversos ensaios clinicos demonstraram uma boa resposta da TPM ao uso de substancias antidepressivas. E relatado o caso de uma paciente com TPM, cujo diagnostico foi confirmado prospectivamente, que foi acompanhada por mais de um ano. Ela foi tratada inicialmente com amitriptilina (25 mg/dia), que eliminou completamente a irritabilidade, a alteracao mais grave do humor antes da meditacao, mas produziu efeitos colaterais muito intensos. A droga foi entao substituida pela paroxetina, um inibidor seletivo da recaptacao da serotonina, que levou a uma reducao significativa da intensidade da irritabilidade, com efeitos colaterais quase todo o tempo ausentes.